VOCÊ SABE O QUE É NOCTÚRIA?

Veja o que fazer para controlar esse problema.

Levantar uma vez no meio da noite para ir ao banheiro provavelmente não seja motivo de preocupação, duas vezes ou mais já pode ser um sinal de que haja algum problema de saúde.

Noctúria (do latim nox, noite e do grego [τα] ούρα, urina) que significa a necessidade de se levantar durante a noite para esvaziar a bexiga, interrompendo o sono.

Quando o ritmo circadiano está funcionando normalmente, a pessoa produz menos urina à noite e, portanto, tem menos vontade de ir ao banheiro. Mas quando esse ritmo está alterado isso pode desregular a produção de urina ao longo da noite. Entretanto, nem sempre se trata de um relógio biológico alterado. Uma causa esperada da noctúria é o envelhecimento que inclui mudanças no funcionamento da bexiga, ou seja, ela não consegue mais tolerar grandes volumes de urina. Por exemplo, uma pessoa mais jovem pode dormir a noite inteira, enquanto uma pessoa de mais idade que produz a mesma quantidade de urina tem de se levantar para esvaziar a bexiga.

Qual a relação da noctúria com a Apneia do Sono?

Reconhecidamente a apneia obstrutiva do sono é uma das causas mais comuns de noctúria. Quem sofre desse disturbio aumenta em cerca de 30% as chances de desenvolver a noctúria. Em um episódio de apneia (parada na respiração durante o sono), o cérebro imediatamente envia um comando para os músculos do peito e abdomen para que a respiração seja restabelecida, porém a via aérea superior está bloqueada. O diafragma e os músculos intercostais se contraem e a pressão nos pulmões aumenta elevando também os batimentos do coração, consequentemente ocorre a liberação do hormônio natriurético, que aciona os rins para produzir urina.

Durante a entrevista com o paciente é importante o especialista investigar se há relação da noctúria com algum distúrbio do sono. Se houver, o profissional deve procurar por sintomas da apneia do sono como sono agitado, engasgos por falta de ar e, principalmente, ronco alto e frequente.

Outro distúrbio do sono que também pode estar associado com a nocturia é a síndrome das pernas inquietas em que as pessoas mexem as pernas excessivamente e acordam no meio da noite pensando que têm de ir ao banheiro.

Problemas de saúde como Parkinson, insuficiência cardíaca e diabetes tipo 2 também podem provocar idas frequentes ao banheiro durante a noite. O mesmo vale para gravidez e obesidade porque com o aumento da circunferência de cintura, pressiona a região abdominal e, consequentemente, pode fazer as pessoas acharem que a bexiga está cheia.

É importante lembrar que em homens a partir de 50 anos de idade o aumento da próstata, pode levar a quadro de noctúria.

Saiba o que deve ser feito.

Depois de determinar a causa de idas frequentes ao banheiro durante a noite, o passo seguinte é saber como controlá-las. O tratamento da noctúria geralmente é eficaz desde que se conheça a causa principal. Pode incluir medidas comportamentais, como a adequação da quantidade de líquidos ingeridos antes de dormir, mudança do horário de administração dos medicamentos diuréticos, tratamento de problemas como diabetes descompensado, insuficiência cardíaca ou tratamento específico para problemas de próstata e bexiga.

Além de consultar o especialista, uma das melhores maneiras de lidar com a noctúria é ter uma boa higiene do sono:

1. Horários definidos para dormir e acordar;
2. Minimizar a utilização de estimulantes antes de se deitar;
3. Deixar o caminho do banheiro livre para evitar acidentes de madrugada
4. Luz suave dentro do banheiro para não dificultar o retorno ao sono. 

* Saiba mais sobre Higiene do Sono, Polissonografia e Relógio Biológico.

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Tel. (21) 2512 5151 

 Referências:

1. Tikkinen KA, Auvinen A, Huhtala H, Tammela TL. Nocturia and obesity: a population-based study in Finland. Am J Epidemiology 1; 163 (11): 1003-11, 2006. 
2. Breyer BN1, Shindel AW, Erickson BA, Blaschko SD, Steers WD, Rosen RC. The association of depression, anxiety and nocturia: a systematic review. J Urology 190 (3): 953-7, 2013.

Idosos e crianças têm mais dificuldade de controlar a urina durante o sono.

Fonte: Portal Minha Vida.

Comum em recém-nascidos e crianças com até cinco anos, a enurese não é um problema apenas dos pequenos. Também chamada de micção noturna, ela caracteriza a urinação involuntária durante o sono e pode ser vista em homens a partir dos 50 anos. A noctúria, necessidade de levantar à noite para esvaziar a bexiga, também atinge uma camada significativa da população.

Ambas as características têm tratamento, mas é preciso pesquisar caso a caso para entender quais são as causas. Após os cinco anos de idade, a enurese, na ausência de patologia urológica, clínica ou mental, é considerada transtorno enurético. Embora ela possa ocorrer durante qualquer fase do sono, é mais comum ver casos no primeiro terço da noite. Diversos problemas podem levar à micção noturna e à noctúria, até sonhos, mas o aparecimento dessa incômoda característica em pessoas com mais de 50 anos está relacionada ao aumento do tamanho da próstata, como explica o otorrinolaringologista e diretor da Associação Brasileira do Sono, Michel Cahali.

"Existem duas causas principais nos homens a partir de 50 anos de idade. O primeiro é o aumento do tamanho da próstata, que leva a quadro de noctúria frequente, acomete mais ou menos 20% dos casos e a indicação é procurar o urologista. O aumento da próstata acaba pressionando a uretra. A outra causa é a apneia do sono. Essa pessoa tem em torno de 30% de chance de ter noctúria por conta de fazer muita força para respirar à noite. Para respirar, ela tem de fazer tanta força que o sangue circula de um jeito estranho no corpo", diz.

Apesar de parecer que os problemas relativos à noctúria atingem apenas a pessoa na questão da qualidade do sono, há estudos que comprovam que levantar mais de três vezes por noite para urinar aumenta os riscos de acidentes por queda, sonolência e até morte devido à sonolência e à baixa luminosidade do ambiente.

É o que garante o Especialista em Anatomia Aplicada da Cabeça do ICB/USP e também membro da Associação Brasileira do Sono, Fausto Ito. Por isso, recomenda-se que o tratamento seja feito assim que os primeiros sintomas aparecerem durante as noites do paciente.

"O tratamento da noctúria geralmente é eficaz, mas depende da sua causa e, por isso, deve ser individualizado. Pode incluir medidas comportamentais, como a adequação da quantidade de líquidos ingeridos antes de dormir, mudança do horário de administração dos medicamentos (como diuréticos), tratamento de problemas como diabetes descompensado ou insuficiência cardíaca e tratamento específico para problemas de próstata e bexiga", afirma Ito.

De acordo com o especialista, uma dica básica que todo médico passa é não ingerir altas quantidades de água antes de dormir, nem ir para a cama pouco tempo depois de comer. É preciso preparar bem o corpo para evitar esses problemas.

Mais informações: http://www.itoclinica.com.br/

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